AbstractObjectiveEvidence suggests

Abstract

Objective

Evidence suggests that a high dose of oxytocin for nulliparous women at 37–42 weeks of gestation with confirmed delay in labour increases spontaneous vaginal birth. We undertook a pilot study to test the feasibility of this treatment.
Design

Pilot double-blind randomised controlled trial.
Setting

Three teaching hospitals in the UK.
Population

A total of 94 consenting nulliparous women at term with confirmed delay in labour were recruited, and 18 were interviewed.
Methods

Women were assigned to either a standard (2 mU/min, increasing every 30 minutes to 32 mU/minute) or a high-dose regimen (4 mU/minute, increasing every 30 minutes to 64 mU/minutes) oxytocin by computer-generated randomisation. Simple descriptive statistics were used, as the sample size was insufficient to evaluate clinical outcomes. The constant comparative method was used to analyse the interviews.
Main outcomes measures

The main outcome measures: number of women eligible; maternal and neonatal birth; safety; maternal psychological outcomes and experiences; health-related quality of life outcomes using validated tools and data on health service resource use; incidence of suspected delay of labour (cervical dilatation of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์

หลักฐานแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณสูงของอุ้งครรภ์แรกสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ 37-42 สัปดาห์หรือมีความล่าช้าในการได้รับการยืนยันการเพิ่มขึ้นของแรงงานคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง เราอยู่ภายใต้การเอาการศึกษานำร่องในการทดสอบความเป็นไปได้ของการรักษานี้.
ออกแบบ

นำร่องแบบ double-blind สุ่มทดลอง.
ตั้ง

สามโรงพยาบาลการเรียนการสอนในสหราชอาณาจักร.
ประชากร

รวม 94 ยินยอมหญิงครรภ์แรกในระยะที่มีความล่าช้าได้รับการยืนยันในแผลที่แรงงานได้รับคัดเลือกและ 18 แผลสัมภาษณ์.
วิธี

แผลผู้หญิงที่ได้รับมอบหมายให้ทั้งมาตรฐาน (2 mU / นาที, toenemende ทุก 30 นาทีถึง 32 mU / นาที) หรือระบบการปกครองขนาดสูง (4 mU / นาที, toenemende ทุก 30 นาทีถึง 64 mU / นาที) อุ้ง ในการสุ่มคอมพิวเตอร์สร้าง สถิติเชิงพรรณนาง่ายแผลใช้ถ้าขนาดของกลุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอในการประเมินผลทางคลินิก เปรียบเทียบวิธีการคงถูกใช้ในการ assay สัมภาษณ์.
ผลหลัก maatregelen

ผลหลัก maatregelen: จำนวนของผู้หญิงที่มีสิทธิ์; มารดาและทารกแรกเกิดเกิด; ความปลอดภัย มารดาผล psychologische และประสบการณ์; ที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผลลัพธ์ชีวิตโดยใช้เครื่องมือตรวจสอบและข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ทรัพยากรการบริการสุขภาพ อุบัติการณ์หรือความล่าช้าคาดว่าแรงงาน (ขยายปากมดลูกหรือ <2 ซม. หลังจาก 4 ชั่วโมงเมื่อแรงงานเป็นตัวแทน); และอุบัติการณ์หรือความล่าช้าได้รับการยืนยันหรือแรงงาน (ความคืบหน้าหรือ <1 ซม. ในการตรวจสอบในช่องคลอดซ้ำหลังจากช่วงเวลา 2 ชั่วโมง).
ผล

เราประสบความสำเร็จในการพัฒนาระบบการรับสมัครผู้หญิงที่มีสิทธิ์ในการใช้แรงงานและการเก็บรวบรวมข้อมูล อัตราการคลอดบุตรทางช่องคลอด (10/47 กับ 12/47; RR 1.2, 95% CI 0.6-2.5) และซีซาร์ส่วน (15/47 กับ 17/47; RR 1.1, 95% CI 0.6-2.0) แผลเพิ่ม en อัตราการเกิดแผลหรือประโยชน์ที่ลดลง (เมื่อเทียบกับ 21/47 17/47; RR 0.8, 95% CI 0.5-1.3) หลักฐานของอันตรายที่เพิ่มขึ้นสำหรับทั้งมารดาหรือทารกถูกพบ อุบัติการณ์หรือสงสัยล่าช้า (14%) และได้รับการยืนยันการหน่วงเวลา (11%) ในแผลแรงงานน้อยกว่าที่คาดว่าจะ หรือผู้ที่ไม่ได้ไปในที่ที่ท่าเรือแรงงานล่าช้ายืนยันทั้งหมดยกเว้นผู้หญิงคนหนึ่งที่ให้บริการการคลอดทางช่องคลอด.
สรุปผล

การทดลองนำร่องการประเมินประสิทธิภาพของขนาดสูงอุ้งเป็นไปได้ แต่ความไม่แน่นอน resten เน้นความจำเป็นในการพิจารณาคดีที่ชัดเจนที่มีขนาดใหญ่ การดำเนินการตามคำแนะนำของชาติหรือสงสัยและได้รับการยืนยันความล่าช้าในการใช้แรงงานมีแนวโน้มที่จะลดการแทรกแซง.
บทนำ

ยาสูตรมาตรฐานในปัจจุบันหรืออุ้งสำหรับผู้หญิงที่มีแรงงานต้องเสริมสำหรับความล่าช้าเริ่มต้นด้วยขนาด 1-2 MU / นาทีและเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่าช่วงเวลาหรือ 30 นาทีหรือมากกว่าที่จะสูงสุด 32 mU / นาที ได้รับการพัฒนาสำหรับราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย (RCOG) เหนี่ยวนำแรงงานแนวทาง [1] แต่ไม่เคยขาประเมินในการทดลองทางคลินิก.

สำหรับผู้หญิงที่มีแรงงานต้องมีการเสริมทบทวนสูตรอุ้งปัจจุบันกำลังดำเนินการแห่งชาติ สถาบันเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิก (NICE) แนวทางการดูแล Intrapartum. [2] นี้เป็นที่ยอมรับว่าการใช้งานของอุ้งในการสังเคราะห์ relatief ปริมาณต่ำที่เกี่ยวข้องกับแรงงานที่สั้นกว่า แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเกิดซีซาร์หรือช่องคลอดใด มันจะเป็นไปได้ลงในนั้นขาดผลของอุ้งเกิดจากยาที่ไม่เพียงพอหรือมาจากความล่าช้าในการบรรลุปริมาณที่มีประสิทธิภาพ.

สองวิจารณ์ล่าสุดท่าเรือบอกว่าระบบการปกครอง Hogere ยาหรืออุ้ง พ.ย. ลดความเสี่ยงของซีซาร์ส่วนและการเพิ่มขึ้นเป็นธรรมชาติคลอดทางช่องคลอด สำหรับผู้หญิงที่ต้องการเสริมสำหรับความล่าช้าในการใช้แรงงาน. [3, 4] hoewel เด beide คิดเห็นรายงานเพิ่มขึ้นกระตุ้นในกลุ่มขนาดสูง, ทั้งมารดาหรือทารกแรกเกิดแผลเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น ผู้เขียนและทัศนศึกษาคิดเห็นเน้นความไม่แน่นอนรอบหลักฐานที่ยากจนและคุณภาพของการศึกษา bestaande และข้อมูลไม่เพียงพอต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดและประสบการณ์ที่เกิดของมารดาทำให้นี้เป็นกุญแจสำคัญสำหรับการทำงานวิจัยสิ่งแวดล้อมเป็นผู้ที่ได้รับจากดี Intrapartum ดูแลหลักเกณฑ์ [2] และโดยกลุ่มการศึกษาทางคลินิก RCOG Intrapartum (http://www.bmfms.org.uk/Intrapartum-care-CSG/c-1-38.htm).

หลักฐานจากการทดลองก่อนหน้านี้ว่าพอร์ตได้รับคัดเลือกผู้หญิงในแรงงานแสดงให้เห็นถึง ความท้าทายของการศึกษาการดำเนินการภายใต้สถานการณ์การสังเคราะห์ ในขณะที่การให้ข้อมูลที่เขียนเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการการรับสมัครอย่างเป็นทางการเพื่อพิจารณาคดีใด ๆ ขอบเขต Welke นี้ให้บริการอาหารฟังก์ชั่นที่ตั้งใจหรือการสร้างความมั่นใจผู้พอร์ตเข้าหาความเข้าใจที่เต็มรูปแบบของการพิจารณาคดีที่พวกเขาจะถูกขอให้เข้าร่วมไม่ชัดเจนเสมอ [5] บางการศึกษารายงานการเข้าร่วมว่าพูดถึงอะไรท่าเรือชอบข้อมูลเพิ่มเติม [6] และ ALS ดูแลมากมีงานของกระดูกในการออกแบบหรือข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรรวมทั้งการมีส่วนร่วมของผู้แทนผู้บริโภคที่เข้าร่วมกาญจน์ยังอยู่ภายใต้รัฐและตีความการทดลองในรูปแบบที่ไม่ได้อย่างสิ้นเชิง สอดคล้องกับจุดมุ่งหมายในการสืบสวนมี ALS ดีวัสดุเข้าด้วยกัน. [7]